En molts casos estan relacionades amb una insuficiència venosa, en què les vàlvules de les venes no funcionen correctament i permeten que part de la sang torni cap a les cames, cosa que augmenta la pressió dins del sistema venós.
Tot i que algunes varius són principalment un problema estètic, d’altres es poden associar a símptomes i complicacions com pesadesa, dolor, inflor, canvis a la pell o úlceres.
Què és la insuficiència venosa?
La insuficiència venosa apareix quan el retorn de la sang des de les cames cap al cor no funciona correctament.
Les vàlvules de les venes ajuden a evitar que la sang torni cap avall. Quan aquestes vàlvules deixen de funcionar adequadament, es pot produir reflux venós, augment de la pressió i dilatació progressiva de les venes.
Els símptomes poden incloure:
- Pesadesa de cames
- Cansament
- Dolor o molèsties
- Inflor, especialment al final del dia
- Rampes
- Picor
- Varius visibles
- Canvis a la pell en fases més avançades
Valoració integral de les varius
Abans de decidir el tractament és important conèixer com funciona el sistema venós.
La valoració inclou una exploració clínica i, quan està indicat, un eco-Doppler venós, que permet identificar les venes afectades i determinar si hi ha reflux o altres alteracions.
L’estudi ajuda a respondre preguntes importants:
- Quin és l’origen de les varius?
- Hi ha insuficiència d’una vena safena?
- Hi ha reflux venós?
- Hi ha obstruccions?
- Quin tractament pot ser el més adequat?
- Cal tractar primer una vena principal abans de les varius més petites?
Aquesta planificació permet adaptar el tractament a cada pacient.
Classificació clínica CEAP
Sense signes visibles
No s'observen signes visibles ni palpables de malaltia venosa.
La CEAP descriu la gravetat clínica de la malaltia venosa. No representa una progressió inevitable.
Tractament mínimament invasiu de les varius
Actualment hi ha diferents tècniques per tractar les varius sense necessitat de fer una cirurgia convencional.
L’elecció depèn del calibre i la localització de les venes, del grau d’insuficiència venosa, de l’anatomia i de les característiques de cada pacient.
Entre les principals opcions hi ha:
- Radiofreqüència
- Làser endovenós
- Escleroteràpia
- Ecoescleroteràpia amb microescuma
- Flebectomia ambulatòria
Radiofreqüència de varius
La radiofreqüència endovenosa és una tècnica mínimament invasiva que s’utilitza principalment per tractar determinades venes superficials insuficients, com les venes safenes.
Mitjançant un catèter introduït dins de la vena s’aplica energia tèrmica controlada que provoca el tancament de la vena tractada.
Làser endovenós
El làser endovenós utilitza energia làser per tancar determinades venes insuficients des del seu interior.
Igual que la radiofreqüència, es fa mitjançant un catèter i permet tractar la vena responsable del reflux sense necessitat d’extirpar-la amb cirurgia convencional.
L’elecció entre làser i radiofreqüència depèn de diferents factors, com l’anatomia venosa, les característiques de la vena i l’experiència de l’equip.
Escleroteràpia
L’escleroteràpia s’utilitza principalment per tractar varius de calibre més petit, varícules i determinades aranyes vasculars.
Consisteix a introduir una substància esclerosant a l’interior de la vena mitjançant una agulla fina.
El tractament provoca el tancament progressiu del vas, que posteriorment l’organisme reabsorbeix.
Pot caldre fer diverses sessions segons l’extensió de les lesions.
Ecoescleroteràpia amb microescuma
L’ecoescleroteràpia amb microescuma combina la utilització d’un agent esclerosant en forma d’escuma amb el control ecogràfic.
L’ecografia permet localitzar les venes que es volen tractar i controlar l’administració del producte.
Pot ser útil per a determinades varius i venes insuficients, especialment quan es volen tractar vasos que no són fàcilment accessibles amb tècniques convencionals.
Flebectomia ambulatòria
Permet eliminar determinades varius superficials mitjançant petites incisions a la pell. S’utilitzen instruments molt fins per extreure els segments venosos dilatats.
Habitualment es fa amb anestèsia local i les petites incisions solen requerir punts mínims o cap, segons la tècnica utilitzada. Es pot combinar amb altres tractaments per aconseguir un resultat complet.
Quin tractament és millor per a les varius?
No hi ha una única tècnica adequada per a tots els pacients.
En alguns casos pot ser suficient una escleroteràpia. En d’altres, cal tractar primer una vena safena amb radiofreqüència o làser endovenós i, després, tractar les varius residuals amb escleroteràpia o flebectomia.
Les varius poden tornar a aparèixer?
El tractament permet tancar o eliminar les venes afectades, però no evita que puguin aparèixer noves varius en el futur.
L’evolució depèn de factors com la predisposició individual, l’edat, els factors hormonals i la progressió de la insuficiència venosa.
Per aquest motiu, en determinats pacients pot ser recomanable fer controls posteriors i mantenir mesures preventives.
Un tractament adaptat a cada pacient
El tractament modern de les varius permet utilitzar diferents tècniques mínimament invasives i combinar-les quan cal.
Des de Berkelium Surgical Group fem una valoració integral del sistema venós mitjançant exploració clínica i eco-Doppler per identificar l’origen de les varius i seleccionar l’estratègia més adequada.
El nostre objectiu és tractar la insuficiència venosa quan existeix, millorar els símptomes i oferir un resultat estètic satisfactori amb tècniques com la radiofreqüència, el làser endovenós, l’escleroteràpia, la microescuma i la flebectomia ambulatòria.