Per aquest motiu, quan hi ha un edema persistent és important fer una valoració adequada per identificar-ne l’origen i establir el tractament més apropiat.
Des de Berkelium Surgical Group estudiem cada cas de manera individualitzada per diferenciar entre limfedema, insuficiència venosa i altres causes d’edema, i establir un pla de tractament i seguiment adaptat a cada pacient.
Per què s’inflen les cames?
L’edema apareix quan s’acumula una quantitat excessiva de líquid als teixits.
Pot afectar una cama o totes dues i pot ser constant o variar al llarg del dia.
Entre les causes més freqüents hi ha:
- Insuficiència venosa
- Limfedema
- Trombosi venosa
- Immobilitat prolongada
- Determinats medicaments
- Alteracions cardíaques, renals o hepàtiques
- Obstruccions del sistema venós o limfàtic
Diagnòstic diferencial de l’edema de les extremitats inferiors
No tots els edemes tenen el mateix origen i el tractament depèn de la causa.
Durant la valoració s’analitza:
- Si afecta una cama o totes dues
- Quan apareix i com evoluciona
- Si empitjora al final del dia i millora en elevar les cames
- Presència de dolor
- Canvis a la pell
- Varius
- Antecedents de trombosi
- Cirurgies o tractaments previs
- Malalties associades
En funció de les troballes, pot caldre fer proves d’imatge, especialment un eco-Doppler venós, per estudiar la circulació.
Limfedema
Es produeix quan hi ha una alteració del sistema limfàtic que dificulta el drenatge de líquid des dels teixits.
Pot ser primari, quan hi ha una alteració del mateix sistema limfàtic, o secundari, quan apareix com a conseqüència d’altres situacions, com determinades cirurgies, tractaments oncològics, infeccions o lesions del sistema limfàtic.
En fases inicials pot ser més tou i millorar parcialment amb l’elevació de l’extremitat. Amb el temps pot produir canvis permanents als teixits.
Insuficiència venosa
La insuficiència venosa és una de les causes més freqüents d’inflor de les cames.
Quan les vàlvules de les venes no funcionen correctament, la sang es pot acumular a les extremitats inferiors i augmentar la pressió dins del sistema venós.
L’eco-Doppler venós permet estudiar el funcionament de les venes i detectar reflux o obstruccions que puguin explicar els símptomes.
Com s’estudia una cama inflada?
La valoració comença amb una història clínica i una exploració física.
Quan hi ha sospita de malaltia venosa, l’eco-Doppler permet estudiar:
- Venes profundes i superficials
- Presència de trombosi
- Reflux venós
- Obstruccions
- Estat del sistema venós
En determinats pacients poden caldre altres proves per estudiar el sistema limfàtic o descartar causes no vasculars.
L’objectiu és determinar la causa de l’edema abans d’establir el tractament.
Tractament de l’edema
El tractament depèn de la causa i de les característiques de cada pacient.
En la insuficiència venosa, es poden utilitzar mesures com la compressió, l’exercici, l’elevació de les cames i el tractament específic de les varius o del reflux venós quan està indicat.
En el limfedema, el tractament sol centrar-se a millorar el drenatge limfàtic i controlar el volum de l’extremitat. Pot incloure compressió, exercici, cura de la pell i tècniques de fisioteràpia especialitzada.
Quan hi ha una trombosi o una altra alteració vascular, el tractament s’ha d’adaptar a la causa concreta.
Seguiment vascular
El seguiment permet valorar l’evolució de la inflor i comprovar la resposta al tractament.
En funció de cada pacient, es poden fer controls clínics i eco-Doppler o altres proves quan estiguin indicades.
També és important detectar canvis en els símptomes o a la pell que puguin indicar una complicació.
Un abordatge individualitzat de l’edema
La inflor de les cames pot tenir diferents causes i, de vegades, poden coexistir diversos problemes.
Des de Berkelium Vascular fem una valoració individualitzada per determinar si l’origen està relacionat amb el sistema venós, el limfàtic o altres causes i establir el tractament més adequat.
El nostre objectiu és identificar la causa de l’edema, alleujar els símptomes i fer un seguiment vascular personalitzat, adaptant el tractament a l’evolució de cada pacient.