La formació d’un trombe pot estar relacionada amb diferents factors que afavoreixen la coagulació o dificulten el retorn venós.
Entre aquests hi ha:
- Immobilització o hospitalització prolongada
- Cirurgia recent
- Viatges llargs
- Traumatismes
- Càncer
- Embaràs i període posterior al part
- Antecedents personals de trombosi
- Algunes alteracions de la coagulació
- Edat
- Obesitat
Tromboflebitis
També anomenada trombosi venosa superficial, consisteix en la formació d’un trombe en una vena superficial acompanyada d’inflamació de la paret venosa. Pot aparèixer com un cordó endurit, dolorós i vermell sota la pell.
Els símptomes més habituals són:
- Dolor localitzat
- Envermelliment i calor local
- Inflamació
- Enduriment de la vena afectada
Tot i que moltes trombosis venoses superficials tenen una evolució favorable, algunes es poden estendre cap al sistema venós profund.
Per aquest motiu, especialment quan afecten determinades localitzacions, tenen una extensió important o hi ha factors de risc, pot caldre fer un eco-Doppler per valorar la situació.
Trombosi venosa profunda
La trombosi venosa profunda es produeix quan es forma un coàgul en una vena profunda. Els símptomes poden variar segons la localització i l’extensió de la trombosi.
Els més freqüents són:
- Inflor d’una cama
- Dolor o sensació de tensió
- Augment de la temperatura de l’extremitat
- Envermelliment o canvis de coloració
- Augment del perímetre d’una cama respecte de l’altra
- Molèsties que poden empitjorar en caminar o estar dret
La sospita d’una trombosi s’ha de confirmar amb una valoració mèdica i proves d’imatge, ja que els símptomes poden ser semblants als d’altres malalties.
Una de les principals i més greus complicacions és l’embòlia pulmonar, que es pot produir quan part del trombe es desprèn i viatja pel sistema venós fins a les artèries pulmonars.
Els símptomes que poden suggerir una embòlia pulmonar inclouen:
- Dificultat sobtada per respirar
- Dolor al pit
- Respiració ràpida i tos
- Mareig o sensació de desmai
Com es diagnostica la trombosi?
Eco-Doppler venós
És una tècnica no invasiva que permet visualitzar les venes i analitzar el flux sanguini.
La prova permet determinar si hi ha una trombosi i conèixer quins segments venosos estan afectats. També es pot utilitzar posteriorment per fer el seguiment en determinades situacions.
Tractament de la trombosi venosa
El tractament d’una trombosi depèn de diferents factors, entre els quals la localització del trombe, la seva extensió, el risc de progressió i les característiques del pacient.
En molts casos, el tractament principal consisteix en la utilització de medicaments anticoagulants, que redueixen la capacitat de la sang de formar nous trombes i permeten que l’organisme vagi resolent progressivament el coàgul.
La durada del tractament no és igual per a tots els pacients i s’ha d’individualitzar segons la causa de la trombosi i el risc de recurrència i de sagnat.
Què passa després d’una trombosi?
Tot i que una trombosi venosa es pot resoldre amb tractament, en alguns pacients hi poden quedar alteracions permanents a les venes.
Les vàlvules venoses es poden malmetre i dificultar el retorn de la sang cap al cor.
Com a conseqüència, poden aparèixer símptomes persistents o desenvolupar-se una síndrome posttrombòtica.
Síndrome posttrombòtica
La síndrome posttrombòtica és una complicació que pot aparèixer després d’una trombosi venosa profunda.
Es produeix com a conseqüència del dany que el trombe pot ocasionar a les venes i a les seves vàlvules, així com de la persistència d’obstruccions venoses.
Els símptomes poden incloure:
- Inflor de la cama
- Sensació de pesadesa
- Dolor o molèsties
- Cansament de l’extremitat
- Canvis a la pell
- Aparició de varius
- Alteracions de la coloració de la pell
- En els casos més avançats, úlceres venoses
Els símptomes poden empitjorar després d’estar molt de temps dret i millorar en elevar l’extremitat.
Quan cal consultar un especialista vascular?
És recomanable consultar si s’ha diagnosticat una trombosi venosa, especialment quan hi ha símptomes persistents, antecedents de trombosi o sospita d’una complicació.
Un abordatge individualitzat de la malaltia venosa
La trombosi venosa pot tenir una evolució molt diferent d’un pacient a un altre.
En alguns casos, el tractament anticoagulant i el seguiment són suficients. En d’altres, poden persistir obstruccions venoses, símptomes importants o complicacions que requereixen una valoració especialitzada.
Des de Berkelium Surgical Group estudiem cada cas de manera individualitzada mitjançant l’exploració clínica i les tècniques d’imatge necessàries.
El nostre objectiu és identificar la causa dels símptomes, valorar l’estat de la circulació venosa i determinar l’estratègia més adequada, des del tractament mèdic i el seguiment fins a les tècniques endovasculars en pacients seleccionats.